Durerea lombară este unul dintre cele mai frecvente motive care obligă un pacient să caute ajutor de la un neurolog sau terapeut. Durerea la nivelul coloanei lombosacrale poate fi persistentă, făcând imposibilă mișcarea și îngrijirea de sine. Durerile lombare acute afectează bărbații și femeile la fel de frecvent. Cu o frecvență mai mare la vârstă mijlocie și înaintată, durerile lombare pot fi adesea observate la adolescenți și adulți tineri. Acest lucru se datorează creșterii rapide, slăbiciunii musculaturii delicate ale spatelui inferior și leziunilor. Prin urmare, durerea coloanei lombare este cea mai presantă problemă cu care se poate confrunta oricine.
Posibile cauze ale durerilor de spate în regiunea lombară
Durerea la nivelul coloanei lombosacrale poate fi asociată cu procese care apar atât în interiorul cât și în exteriorul coloanei vertebrale. . . Luați în considerare principalele condiții patologice în care pot fi observate dureri acute de spate.
- Cea mai frecventă problemă și cauză a durerii este osteocondroza lombosacrală. . . Este cauzată de modificările involutive legate de vârstă ale coloanei vertebrale, distrofia (malnutriția) segmentelor corespunzătoare ale coloanei vertebrale și ale cartilajului și o scădere a înălțimii vertebrale. Aceste procese patologice duc la creșterea oaselor și la deteriorarea rădăcinilor nervoase la locul îngustării. Drept urmare, se dezvoltă dureri severe în spatele lombosacral (coloana vertebrală). Osteocondroza regiunii lombosacrale se dezvoltă mult mai des la persoanele supraponderale, precum și la cei care au experimentat un efort fizic prelungit și contribuie la uzura tuturor structurilor vertebrei. Leziunile frecvente, căderile pe spate, transportarea greutăților și osteoporoza însoțitoare agravează tabloul clinic și evoluția bolii. Durerea din regiunea lombosacrală este, de asemenea, asociată cu implicarea fibrelor musculare paravertebrale (care provoacă tensiune musculară) și a ligamentelor.
- O hernie de disc este o cauză la fel de rarăa cărei manifestare clinică este durerea în spatele lombosacral. Discul intervertebral (nucleul pulpos intern) își pierde proprietățile elastice și elasticitatea cu expunere traumatică prelungită și cu vârsta în creștere. Cu expunere prelungită (obezitate, traume, osteoporoză progresivă), inelul fibros al discului intervertebral devine mai subțire și se formează defecte în acesta. Prin aceste puncte slabe din inelul fibros, nucleul pulpos al discului intervertebral se poate deplasa și chiar ieși.
O hernie de disc apare atunci când inelul fibros se rupe și nucleul pulpos comprimă elementele rădăcinilor nervoase care ies din măduva spinării. Compresia face ca durerea lombară să fie extrem de intensă, uneori insuportabilă. Durerea în coloana lombară cu o hernie de disc poate fi însoțită de sensibilitate afectată și grade diferite de amorțeală în segmentele de decompresie corespunzătoare (compresie). Durerile de spate radiază către extremitățile inferioare și provoacă tensiune musculară din cauza crampelor. Dacă este prelungit, o hernie de disc provoacă dureri cronice în zona lombosacrală. Tensiunea musculară constantă în spate exacerbează sindromul durerii și duce la cronificare.
- Stenoza (îngustarea) canalului spinal- Durerea în spatele lombosacral este observată în asociere cu mersul prelungit sau efortul fizic. Durerea acută la nivelul spatelui inferior poate fi însoțită de slăbiciune la nivelul picioarelor, simptome de crampe la nivelul mușchilor lombari și fesieri. Leziunile semnificative pot duce la tulburări ale funcțiilor senzoriale.
- Leziunea tumorală a segmentelor vertebrelor lombosacralese manifestă adesea în diferite grade de durere în regiunea lombară. De obicei, durerile lombare se agravează pe măsură ce procesul progresează. Tipul leziunii tumorale poate fi atât benign (chisturi vertebrale), cât și maligne (o tumoare a coloanei vertebrale sau leziuni metastatice de la o tumoare îndepărtată). Datorită naturii sale morfologice, tumoarea poate fi un osteosarcom, un hemangiom sau se poate dezvolta ca urmare a mielomului. Durerea în regiunea lombosacrală cu această patologie deseori deranjează pacientul atât în timpul zilei, cât și noaptea (în mod constant, fără goluri în lumină), crește în repaus, când se agită și bate. Durerile de spate sunt însoțite de tensiune musculară, crampe, tulburări senzoriale, scădere în greutate, modificări ale sângelui (anemie).
- Osteoporoză (pierdere osoasă)- Foarte des este cauza durerii în oasele diferitelor localizări. Osteoporoza rezultă din excreția accelerată a calciului din oase, ceea ce face ca toate oasele să fie fragile și, cu un stres mecanic redus (adesea intern), predispuse la fracturi. Durerea din spatele lombosacral în osteoporoză este combinată cu alte dureri la nivelul oaselor, are un grad mediu de sindrom al durerii. Durerea lombară poate duce la tensiune musculară și crampe, adesea combinate cu o scădere a înălțimii pacientului. Cea mai frecventă formă de osteoporoză este postmenopauză, care se dezvoltă la femei după ce funcția ovariană a dispărut.
- Spondilită anchilozantăÎn plus față de durerea din întreaga coloană vertebrală, durerea în regiunea lombară și în articulația ileosacrală este adesea caracterizată. Boala duce la rigiditate a coloanei vertebrale în timp și implicarea altor articulații periferice în procesul cronic.
În plus față de aceste afecțiuni, durerea lombară poate fi cauzată de oricare dintre următoarele care nu sunt asociate cu defecte vertebrale:
- Boli ale rinichilor, bazinului renal(Exacerbarea pielonefritei cronice), urolitiaza rinichilor, boli neoplazice ale rinichilor și metastaze ale tumorilor rinichiului. În același timp, durerea în regiunea lombară este localizată puțin mai sus (în loc de proiecția rinichilor), durerea în regiunea lombară nu este foarte tipică. Durerea este însoțită de alte modificări caracteristice (urinare frecventă, disurie, modificări ale analizei de urină, reacție la temperatură);
- Boli ale nivelului superior al tractului digestiv(Ulcer peptic, pancreatită, cancer pancreatic) se exprimă uneori într-o anumită locație ca durere în zona lombosacrală. Cu toate acestea, durerile de spate nu sunt asociate cu mișcările, pot fi combinate cu alte afecțiuni (vărsături, tulburări de scaun, greață, senzație de arsură de-a lungul esofagului);
- în unele cazuri pot apărea dureri acute de spateîn diferite boli inflamatorii ale zonei genitale feminine(Adnexită, endometrioză), cancer (cancer uterin), mioame, tumori ale cavității abdominale. Durerile de spate la femei apar uneori în timpul sau chiar înainte de menstruație. În timpul sarcinii, poate exista și o senzație de greutate și durere în regiunea lombară și sacrum;
- deformarea osteoartritei articulației șoldului(Coxartroza), în special cu o exacerbare a procesului, pe lângă tulburările de mers, dificultăți de mers, pot apărea dureri în zona lombosacrală, în zona mușchilor regiunii gluteale de pe partea corespunzătoare a leziunii, tensiune în mușchii spatelui inferior și fese.
Dureri acute de spate: ce să faci?
Dacă pacientul are dureri lombare acute în regiunea lombară, este necesar să consultați imediat un specialist calificat pentru a diagnostica cauza durerii care a apărut. Mai des, pacientul merge la un neurolog, unde, după un diagnostic adecvat (examen cu raze X, tomografie computerizată, RMN) și un examen neurologic, este diagnosticat cu o boală a coloanei vertebrale.
În absența datelor convingătoare despre patologia coloanei vertebrale (osteocondroză, hernie de disc), pot fi necesare metode suplimentare (imagistica cu ultrasunete a organelor interne, densitometrie, ecografie pelviană) și consultări cu specialiști înrudite (oncolog, ginecolog, endocrinolog).
Tratamentul durerilor de spate în regiunea lombară
Durerile acute de spate, așa cum le-a prescris medicul, sunt ameliorate de medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (sub formă de tablete sau injecții), numirea de relaxante musculare, odihnă, odihnă la pat, utilizarea unguentelor antiinflamatorii, aplicarea de comprese. Tratamentul în faza acută poate fi efectuat ca internat sau într-o policlinică.
Prescrieți medicamente care îmbunătățesc microcirculația, blocada este utilizată pentru durerile acute de spate. Uneori recurg la tratament chirurgical (cu compresie a rădăcinilor nervoase) din cauza ineficienței altor efecte terapeutice. În combinație cu osteoartrita, condroprotectorii au fost folosiți de mult în osteoporoză - preparatele de calciu și vitamina D3. Efectele fizioterapeutice (cu condiția să nu existe contraindicații), exercițiile fizioterapeutice și, în faza de reabilitare, pot fi efectuate tratamente de urmărire în sanatorii.